攀登者在不稳定的位置的站立,可以想象更多更糟的情况)。服用此药时,要避免处于有潜在危险的位置,让负责的人监控患者的反应。如果患者被搬运,只服用nifedipine和采取下撤。幸运的是,服用nifedipine昏倒或血压严重下降的情况在高海拔很少发生过。
采用nifedipine治疗HAPE的尝试可以帮助确定问题是否是HAPE引起的。让患者安静地呆在安全的地方,让患者服用10mg的nifedipine胶囊,胶囊要用针刺几个小孔,让患者咀嚼和吞咽胶囊。如果服用后患者感到昏晕,可以让患者躺下。患者可能注意到在10分钟后呼吸更容易。如果患者没有明显感到昏晕并且呼吸更好,在15分钟后让患者再服用同样的剂量(10mg)。如果在服用2个剂量,半个小时后症状明显好转并且患者没有感到昏晕,每隔6个小时让患者服用20mg的the slow release (Adalat©) preparation。如果你有30mg的long acting preparation (Procardia XL®),1天1~2片。保持水合作用。在一些天后停止服用,或者在症状完全消失24小时后停止服用。
如果患者有严重的头昏眼花或者昏晕,抬高患者的腿以促进心脏的血液循环,停止服用nifedipine。如果患者清醒并且可以喝水,给患者饮料。不要在没有同伴陪同时让患者站立,直到患者不再感到头昏眼花而且可以独自走路。不要给不省人事的患者嘴里喂饮料!要依赖HAPE其他的治疗的治疗手段,特别是下撤、氧气或者高压舱。
使用腕式血压计可以减少过量使用nifedipine的危险,过量使用会带来不利的效果。在使用时,你必须确认自己有这种能力。在服用前测量患者的血压,在第一次服用10mg后10分钟再测量。如果心脏舒张压力降低10mm或者更多,并且患者没有感到昏晕,在15分钟后继续服用10mg。如果患者感到昏晕,让患者躺下,在30分钟而不是15分钟后让患者再服用10mg。如果患者好转而且没有感到严重的头昏眼花,血压下降不超过20mm,继续服用10mg的slow release preparation。如果血压下降超过20mm,让患者喝水,在1小时后再检查血压。如果血压下降不超过20mm或者患者感到昏晕或头昏眼花,让患者服用long acting preparation。
另一种监控方法是在服用nifedipine前后,比较站立和躺下的脉搏,如果站起后脉搏每分钟增加20次,患者感到头昏眼花,这表明血压有明显的下降(这意味着站立和坐下相比血压足够低,导致大脑缺血)。让患者再水合,再次检查患者的脉搏,如果脉搏下降不超过20次,再服用和第一次相同的剂量,再检查躺下和站立脉搏的变化。通过脉搏变化监控血压的方法来指导进一步服用nifedipine。
有高的动机的攀登者或者滑雪者在一个常去的地方,在HAPE治愈之后可能尝试爬的更高,这种情况可能会碰到。在有高山病再发生时的医疗保证情况下,有HAPE治愈患者成功再次向上攀登。如果病情轻微并且迅速恢复,并且患者在较低海拔休息一段时间后,可以考虑在有责任的同伴陪同下缓慢向上攀登。在这种情况下,nifedipine同样被推荐。阅读指导书提供的健康护理原则。
目前使用nifedipine最好的经验是在欧洲的阿尔卑斯。在那里,攀登者快速攀登,容易得HAPE,在快速使用nifedipine治疗后迅速恢复。目前在喜马拉雅的报告,由于攀登速度慢,治疗反应比较慢,不像阿尔卑斯那样显著。由于没有集中报告的计划,nifedipine治疗是否有效或者导致严重的负作用没有好的经验。与之相比,Acetazolamide有25年以上的使用经验,被已经进行受控的双倍试验所评估,是评估了的“黄金法则”。我们在它能治疗的和不能治疗的有很好的认识。
对于儿童,目前没有经验。在可以使病情减轻和可以监控血压的情况下,可以尝试0.25mg/kg的剂量,1天2次。
DEXAMETHASONE(地塞米松)
这种(肾上腺)皮质激素类(皮质甾(类))药品推荐用于治疗严重AMS和HACE,这种治疗作为其他治疗方式的辅