述治疗的选择。
诊断小孩的高山病
对于小孩高山病的诊断是比较难的,特别是他们的父母不能像低海拔那样敏锐观察。如果小孩的颜色变蓝或者变暗,下撤。如果小孩不爱玩了、变得焦躁、不吃东西、过度睡眠,如果作为父母的你过于关注你自己对海拔的适应、或者精力集中在高海拔风光上而忽略你的小孩,下撤。
第5章:高山病的治疗
本章描述一些不需要药物的高山病治疗方法。治疗严重的急性高山病、假定的HAPE/HACE归纳在一起。在中等海拔临床设备上的健康护理被分开略述。
下撤
高海拔权威Dr. Peter Hackett说过以前在治疗高山病有3条原则:下撤,下撤,再下撤!这仍然是需要关注的黄金法则,这永远不会是拙劣的的决定。
近些时间来,随着其他治疗手段的出现,有时很容易忘记这条黄金法则,结果可能是致命的。下撤通常是最合适的治疗手段。为了达到效果,通常需要下撤1000~3000英尺(300~1000m)。注意第一次出现轻微症状的海拔,在这种场合下这个海拔变成个人高山病的极限海拔。在出现严重症状后需要下撤到这个海拔以下。
尽最大可能让患者尽早下撤,依赖患者自己的能力走路,不要等到患者步伐蹒跚或者没有意识,需要下撤时才下撤。如果你用心听从此建议,你要坚持下撤,不管患者强烈而坚决的反对。要负责,不要太客气。
当怀疑HAPE时,尽量不要使患者活动。如果可能,要运送患者。可以用牦牛,或者人背等。在HAPE初期自己下撤是允许的。坏的天气和危险的地形会延误作出下撤到低海拔的决定,这是一种可怕的情况。熟练的登山者要排除严重高山病因素来考虑下撤的安全。在很多地方等待飞机救援需要几天时间,而高山病在几个小时内就可能导致死亡。
下撤效果最明显的是“智力混乱”和其他的智力问题,最不明显的是“身体技能不协调”。
氧气
如果不是轻微或者中等的急性高山反应(AMS),如果可能,都可以使用氧气。在高海拔,吸氧不会有伤害。对于轻微高山肺水肿(HAPE)和早期的高山脑水肿(HACE),供氧速度为每分钟2~4升。对于更严重的疾病,需要每分钟8~10升。当有反应时,减少剂量到某一个足够高的速度,用于维持这种反应。如果没有反应,提高剂量到每分钟12升。一些可见的反应可能在1小时后才出现,但是有时候不会。继续供氧然后考虑其他的治疗方法。在吸氧时要让患者下撤。
在麦金利,有高山肺水肿(HAPE)的西壁攀登者在14000英尺(4267m)吸氧,然后下撤到7300英尺(2225m)。在决定继续攀登前,他们在那里休息2~3天时间。
高压舱(伽莫夫袋)
Igor Gamow发明一种用于帮助高山病患者轻便的编织袋,通过脚踩泵充气产生比现有气压高2个psi(103毫米汞柱)的气压,这模拟下撤几千英尺。每隔5秒泵气来保持压力,袋子使用的海拔越高,相对的下撤越多。准备到海拔15000英尺(4575m)海拔以上徒步或者攀登的团队应该考虑购买或者租借一个。有3种款式:澳大利亚的、美国的、欧洲的。袋子虽然很昂贵,但是比棺材便宜!
高压舱比氧气的优势在于它紧凑的尺寸和重量轻。更好的是,用于压缩的空气是用不完的,因此高压袋可以反复使用。氧气体积更大,更重而且会被用完。出发前要测试以下袋子,因为它可能会漏气,泵可能会有故障。漏气的袋子可以在袋子里面使用Thermarest的修补片修补。和下撤相比,一旦你使用袋子然后从里面出来,你仍在高海拔。
轻微到中等程度的急性高山反应(AMS)在袋子里呆1或者2小时会有好处,虽然这和24小时休息并且服用服用止痛片疗法相比没有明显的进步。即使病情好转,也应该小心照顾患者,注意症状是否再现。如果症状是轻微的,患者可以呆在那个海拔,但是如果出现严重症状,下撤是合适的。
如果不可能下撤,有严重症状的AMS患者、有HAPE或者HACE症状的患者应该在袋子里治疗4~6小时。如果怀疑有除了轻微HAPE的其他