病,而且患者的病情已经好转,患者应该下撤和服药(下面将讲述)。用袋子处理过的患者应该继续进入袋子治疗,直到患者全愈或者已经下撤到第一次出现高山病症状以下海拔。在由于地形、时间或者天气因素,导致下撤不可能或者风险太大时,对情况严重的患者使用袋子。它对HAPE的效果可能没有象对HACE的那样好,严重HAPE患者会发现平躺在小空间中是非常不舒服的。
阅读附带的使用说明书。注意预先小便和大便,在里面放一尿瓶、一高度计和一睡袋。在极端情况下,应该在里面放一氧气传送装置。向患者解释,在袋子充气时,要正常呼吸,轻轻吞咽使鼓膜向外推,不要捏鼻子。告诉患者袋子可能突然放气,他或者她应该呼气。在关上拉链之前,要求患者完全展开手脚使袋子里有更多的空气,这样可以节省时间,在充气期间要尽力这样做。一旦泵气,通常需要每分钟10~20下。
袋子一旦被使用,一观察者必须在所有时间里陪伴患者,如果患者呕吐,马上让患者离开袋子,清理风道,精神功能变差、昏昏欲睡的登山者会吸入呕吐物。需要很大的努力使袋子里的患者维持气压。使用袋子只能争取下撤时间来挽救患者,一般情况下用于推迟患者下撤。在使用高压舱时,患者可能会感到幽闭恐怖,在压力上升时很难保持耳朵内外压力平衡。有一个案例,一严重高山病患者使用袋子,想尽量避免下撤,后来在不能使用袋子来治疗再次发生的高山病时死亡。
现在一般使用dry-suit拉链作为封条,拉链的耐用性限制了袋子能够保持功能的时间。阀同样容易失效。
The sources for the three currently available models are:
Chinook Medical Gear, 3455 Main Street, Durango, '' CO 81301, (800) 766 1365, (970) 375 1241, Fax (970) 375 6343, chinook@frontier.net, http://www.chinookmed.com for the Gamow Bag, as well as for other travel health and altitude illness treatment supplies.
Certec, le bourge, Sourcieux le Mines, 69210 L''Arbresle, France, 3374 70 3982, Fax 33 74 70 3766, probably the strongest version with slightly higher pressures giving greater "descent."
C.E. Bartlett Pty Ltd. Ring Road, Wendouree, Victoria 3355, Australia, (61) 3 5339 3103, Fax (61) 3 5338 1241, info@ bartlett.net.au, http: //www.bartlett.net.au for the PAC (Portable Altitude Chamber), currently the cheapest version and the easiest to get patients in and out of.
药品
ACETAZOLAMIDE(乙酰唑(磺)胺,醋唑磺胺(利尿药))
Acetazolamide推荐用于治疗成人任何程度的急性高山病(AMS)症状。虽然和严重的急性高山病未必有有很大差别,不过仍应该服用。如果只是为了提高改善睡眠,治疗轻微AMS的剂量为125 mg,在睡前服用。对于中等到严重的急性高山病,一天2次,每次250mg,直到患者好转。副作用有小便增多,手脚、嘴唇附近麻痹或者刺痛,反胃,有喝碳酸饮料的感觉。有一些人对于这些副作用无法接受,不能容忍这种药品。作为一种磺胺类药品,磺胺过敏者不能使用。虽然对小孩是安全的,但是目前没有小孩在高海拔使用的经验。
对于轻微到中等AMS,acetazolamide和不提升睡觉地点的海拔一起使用。在其他场合,它是辅助的,其他的治疗是必需的。
NIFEDIPINE(心痛定)
对一有轻微高山肺水肿(患者有身体活动的能力)并且没有其他的高山病,nifedipine可以有效地治疗。患者可以呆到好转后再下撤或者在可能时向上攀登(见下文)。在很多严重的病例中,紧急下撤和nifedipine外其他的治疗是必需的。监控服用剂量和患者的反应,在需要时根据判断调整剂量。
在极少的情况下,nifedipine治疗会引起血压降低,导致服用者摔倒或者昏倒(它会妨碍